| Las Lesiones Cervicales en el futbol |
| Escrito por Dr. Norberto Debbag |
Este tipo de lesiones se observan con mayor frecuencia en los deportes de más contacto, teniendo como ejemplo: Rugby, Fútbol, Lucha, Gimnastas, zambullidas, Boxeo, etc. Cuanto más altas sean las lesiones o traumas cervicales en la columna, son más graves, pudiendo ser desde contracturas, fracturas de vértebras cervicales hasta cuadriplejia, como se ha visto en el rugby, deporte que encabeza éste tipo de lesiones, produciéndose las mismas en los scrown, sobre todo el pilar, hooker, tacles etc.
¿Cuál es el mecanismo de acción? Es más frecuente, cuando el golpe es en la cabeza, cara o espalda, produciéndose movimientos sobre las cervicales, fuera de los rangos fisiológicos (normales). En flexión de la cabeza podemos tener subluxaciones y /ó fracturas. En extensión y rotación puede haber fracturas o estallidos de la vértebra cervical, en especial del Atlas. Otra forma, es la zambullida en las aguas profundas, observando que al tirarse al agua, el nadador borra la lordosis cervical normal (curvatura), poniendo recta la columna cervical y la fuerza que se ejerce con la cabeza se transmite a los cuerpos vertebrales y puede producir estallido de los mismos, esto hace que parte del cuerpo se introduzca en el canal medular y se produce lesión neurológica, pudiendo llegar a la cuadriplejÃa (cuatro miembros paralÃticos). ¿Cuándo se sospecha lesión cervical? 1) Traumatismo de cabeza, cara, espalda (dorso). 2) Dolor cervical, rigidez de nuca, tortÃcolis, etc. 3) Alteración de la sensibilidad, en las extremidades. 4) Fuera del deporte, accidentes automolÃsticos, caÃda de altura, politraumatismos etc. ¿Cuáles son los sÃntomas? -Dolor cervical post-traumatismo. -Parestesia en los miembros (hormigueo). -Ptosis palpebral (caÃda del párpado). -Mareos. -En casos graves, inconsciencia y diversas formas de focos neurológicos. ¿Cómo se hace el diagnóstico? -El interrogatorio al paciente o testigo del accidente. -Examen fÃsico (alteraciones neurológicas, dolor, dificultad en los movimientos del cuello, contracturas, etc.). -RadiografÃa de Columna cervical perfil (desde cabeza a la séptima cervical). -Evaluar partes óseas y blandas (ligamentos). -Rx. funcional, en flexión, extensión etc. (10-15 dÃas suelen verse lesiones, manteniendo al enfermo con collar). -TomografÃa A. Computada o Resonancia Magnética Nuclear. ¿Cuál es el tratamiento? En éste tipo de lesiones, no importa la rapidez, a diferencia del paro cardiaco, sino como se lo moviliza, en forma lenta y cuidadosa. Muchas de las lesiones cervicales, se producen ó se agravan por mal manejo del accidentado, que está inconsciente y no responde.
En un traumatismo que se sospeche lesión cervical en el deporte, en primer lugar no mover a la vÃctima, luego el personal especializado, tomará la cabeza y acompañará los movimientos del cuerpo, si fuera necesario rotarlo (lento), luego colocar el collar de Filadelfia, ponerlo en una tabla espinal y se fijará la cabeza a la tabla con cinta, lo mismo que el cuerpo con cinturones. Todo esto es acompañado, con el mantenimiento de la vÃa respiratoria permeable, mantenimiento del estado circulatorio, se colocará una vÃa parenteral, medicación parenteral, etc. Por lo mencionado, es necesario tener en los campos de juego, personal entrenado, en especial en los deportes dónde hay más riesgo de lesiones por traumas severos.En los jóvenes, las lesiones más frecuentes es en la columna cervical alta.
Muchas veces no se puede hacer un buen diagnóstico de lesión, clÃnico ó por Rx. y puede haber una subluxación ó luxación (salido de lugar) de la vértebra, apareciendo a los pocos dÃas sÃntomas de lesión y se transforma una forma leve en una grave. En general los pacientes, reciben tratamiento médico, con inmovilización del cuello (collar) y en las forma graves, el tratamiento quirúrgico es de elección.
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